ニュージーランドでは、死の幇助がXNUMX年以内に合法となる–今何が起こらなければならないのか？

from 会話

—この投稿の作成者 ジーン・スネリング 及び アンドリュー・ゲディス, オタゴ大学

終末期選択法に関するニュージーランドの国民投票の予備的な結果は決定的なものでした。 有権者の約65.2％が発効する法律を支持し、33.8％が反対しました。

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約480,000の特別投票がまだカウントされていませんが、マージンが非常に大きいため、これらが最終結果を変える可能性はありません。 その結果、 2019年末期選択法 来週の公式投票が発表されてから6年後の2021年XNUMX月XNUMX日に発効します。

その後、法律の適格基準を満たす末期の個人に死の幇助（AD）を提供することが合法になります。 法律の施行の遅れは、ADが行われるために必要な取り決めを実施するための12ヶ月の期間を提供します。

シャッターストック。

まだ決定されていない重要な問題のXNUMXつは、ADサービスに特別な資金が提供されるかどうか、またそうであればどのように資金が提供されるかです。 保健省は来年中にこれを解決する必要があります。

それまでの間、次に何をする必要がありますか？ 法律の下での保健局長の当面の優先事項は次のとおりです。

• レジストラを任命する（死の幇助）

• ニュージーランドでの終末期（SCENZ）グループのサポートとコンサルテーションを確立する

• 寿命末期審査委員会を任命する。

レジストラの役割（死の幇助）

レジストラ（死の幇助）は、法律の遵守に関する監視と報告において中心的な役割を果たします。 また、ADに関する苦情は適切な機関に転送されます。

保健省によって管理されているこの法律は、厳格な規制プロセスの順守を要求しています。 これらは、ADを実行する前に、レジストラに提出された所定のフォームに文書化する必要があります。

これらの所定のフォームの承認と発行は、保健局長に委ねられています。

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SCENZが行うこと

不思議なことに、この法律はSCENZグループの構成を規定していません。 それは単に、長官がその機能を実行するために必要な知識と理解を持ったメンバーを任命することを要求します。

グループには基本的にXNUMXつの役割があります。

• ケアの基準を決定し、ADの薬の投与に必要な医学的および法的手順について助言する

• 要請があれば実際的な支援を提供する。

XNUMX番目の役割は、主に管理と促進です。 SCENZは、ADに関与する意思のある医療従事者のリストをキュレートして維持する必要があります。これには次のものが含まれます。

• 良心的兵役拒否のために自分の医師がADに参加することを望まない場合、代わりの開業医として行動することをいとわない医師

• ADの適格性について独立したセカンドオピニオンを提供することをいとわない開業医

• ADを要求する人が有能であることに出席または独立した開業医のいずれかまたは両方が満足していない場合、人の能力について専門家の意見を提供することをいとわない精神科医

• 必要な薬を調剤することをいとわない薬剤師。

これらの機能を考慮すると、SCENZグループは、適切な資格のある開業医と薬剤師、および関連する法律とティカンガマオリの知識を持つ個人で構成されると考えられますが、最終的な構成はまだわかりません。

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コンプライアンスとレビュー

保健局長はまた、XNUMX人の終末期審査委員会を任命しなければなりません。 この機関は、法定要件が遵守されているかどうかを判断するために、支援された死亡の報告を評価する任務を負っています。 満たされていない場合は、レジストラにケースを照会できます。

この法律は、委員会がXNUMX人の倫理学者とXNUMX人の医療従事者で構成されることを要求しており、そのうちのXNUMX人は終末期ケアを実践している必要があります。

投票なし：2019年の議会外での死の幇助国民投票に対する早期の抗議。 ゲッティイメージズ

医療評議会の役割

医療専門家がADを提供する主な責任を負うことを考えると、それはおそらくその専門機関である ニュージーランド医療評議会、ADの提供または促進に関与する開業医のための臨床診療基準の策定とコンサルティングを開始する必要があります。

評議会は、インフォームドコンセントや文化的安全性を取得するための基準を含む専門的実践の一般的な基準を公開していますが、ADのための特定のガイダンスを開発する必要があります。

基準には、法の下で開業医に課せられる法的義務を組み込む必要があります。 これには、ADについて患者との話し合いを開始することの禁止、および医師がADに反対した場合に、代替医療従事者の権利を患者に通知する法的義務が含まれます。

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医療評議会はまた、強制を特定する方法や、患者との困難な会話を管理する方法（患者が法の下で不適格であると判明した場合など）など、発生する可能性のある臨床診療の問題に関するガイダンスを提供することもできます。

異議と義務

重要なことに、この法律は、医療機関がADサービスを提供することを要求していません。 ホスピスニュージーランドはすでに 合図 「死を早めたり延期したりしない」という哲学に反しているため、ADは提供されません。

しかし、最近の 高等裁判所の判決 医療機関はADを提供しないことを選択する場合がありますが、開業医は、患者に情報を提供する義務を含め、法に基づく義務を履行する必要があります。

組織はADを提供しないことを選択する場合がありますが、提供する意思のある開業医を雇用する場合があります。 そのような開業医が自分の組織の外でADを提供できるようにするための準備をする必要があります。 これは注意深いナビゲーションが必要な領域です。

ジーン・スネリング、講師、 オタゴ大学 及び アンドリュー・ゲディス、教授法、 オタゴ大学

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