I farmaci speciali di marca rappresentano circa il 30 percento della spesa netta per i farmaci da prescrizione ai sensi di Medicare Part D

dall'Ufficio del Bilancio del Congresso

Negli ultimi anni, i prezzi praticati per alcuni tipi di farmaci, denominati farmaci speciali, sono diventati fonte di preoccupazione per molti politici. Tali farmaci in genere trattano condizioni croniche, complesse o rare, hanno spesso prezzi elevati e possono richiedere una gestione speciale o il monitoraggio del paziente.

Dal 2010 al 2015, i farmaci speciali hanno rappresentato una quota crescente di nuovi farmaci introdotti sul mercato e sono stati introdotti a prezzi molto più alti rispetto ai farmaci non specialistici. Questi fattori hanno contribuito all'aumento della spesa per i farmaci soggetti a prescrizione medica in Medicare Part D (indennità per farmaci soggetti a prescrizione Medicare) e Medicaid. Conteggio delle spese di tutte le parti:

• La spesa netta per i farmaci speciali in Medicare Part D è passata da 8.7 miliardi di dollari nel 2010 a 32.8 miliardi di dollari nel 2015.
• La spesa netta per i farmaci speciali in Medicaid è quasi raddoppiata dal 2010 al 2015, passando da $ 4.8 miliardi a $ 9.9 miliardi.

Prezzi e spesa per farmaci speciali in Medicare Part D e Medicaid da Congressional Budget Office

Nel 2015, i farmaci speciali di marca hanno rappresentato circa il 30% della spesa netta per i farmaci soggetti a prescrizione medica nell'ambito di Medicare Part D e Medicaid, ma rappresentavano solo l'1% circa di tutte le prescrizioni erogate in ciascun programma. Poiché Medicare Part D e Medicaid sono due grandi acquirenti di farmaci da prescrizione, l'aumento della spesa per tali farmaci potrebbe avere importanti implicazioni per il bilancio federale.

In questo rapporto, il Congressional Budget Office esamina i prezzi netti pagati per i farmaci speciali e la spesa per quei farmaci in Medicare Part D e Medicaid nel periodo 2010-2015. (In ogni programma, il prezzo netto per molti farmaci è inferiore all'importo pagato alle farmacie, indicato anche come prezzo al dettaglio, a causa degli sconti dei produttori e di altri sconti). I risultati principali includono quanto segue:

• I prezzi netti pagati per farmaci speciali di marca sono molto più alti in Medicare Part D rispetto a Medicaid. Nel 2015, il prezzo netto medio ponderato per 50 farmaci speciali di marca più venduti in Medicare Parte D era di $ 3,600 per prescrizione "standardizzata" - una misura che corrisponde approssimativamente a una fornitura di farmaci di 30 giorni - mentre il prezzo netto medio ponderato per lo stesso set di farmaci in Medicaid era di $ 1,920. Tale differenza era attribuibile a sconti molto maggiori in Medicaid rispetto a Medicare Part D.
• I farmaci speciali hanno rappresentato una quota crescente della spesa farmaceutica netta totale dal 2010 al 2015 in entrambi i programmi, passando dal 13% al 31% di tale spesa in Medicare Part D e dal 25% al ​​35% in Medicaid.
• Per i beneficiari del programma Medicare Part D che hanno assunto farmaci speciali di marca, la spesa media annua netta pro capite per tali farmaci (in dollari del 2015) è approssimativamente triplicata nel periodo 2010-2015, da $ 11,330 nel 2010 a $ 33,460 nel 2015.

Dati e informazioni supplementari

• Dati sottostanti cifre

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Fonte

https://www.cbo.gov/publication/54964