À partir de La Conversation

- ce message rédigé par Bennett Doughty et Pamela Stewart Fahs, Université de Binghamton, Université d'État de New York

L'énorme travail de vaccination de la nation est en cours, mais pour les Américains ruraux, obtenir un vaccin COVID-19 devient plus difficile à mesure qu'ils sont éloignés des centres urbains.

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Les vaccins actuels exigences de stockage à froid et les règles d'expédition signifient que de nombreux hôpitaux ruraux ne peut pas servir de centres de distribution de vaccination. Cela peut laisser les résidents ruraux - environ 20% de la population américaine – parcourir de longues distances, s'ils sont capables de voyager.

Faire savoir aux résidents ruraux quand ils peuvent se faire vacciner n'est pas facile non plus, et le quantité extraordinaire de désinformation minimiser le risque de coronavirus cette année a eu un impact sur les résidents ruraux volonté de se faire vacciner.

We travailler en milieu rural milieux de soins et ont examiné les obstacles aux soins de santé pour ces patients afin de trouver des moyens d'assurer la santé et la sécurité.

Les premiers vaccins COVID-19 arrivent emballés dans de la neige carbonique et nécessitent des congélateurs spéciaux qui peuvent les garder extrêmement froids. AP Photo / David Goldman

Le problème des gros lots et du stockage à froid

Les deux premiers vaccins autorisés – l'un fabriqué par Pfizer et BioNTech et l'autre par Moderna – sont des vaccins à ARNm. C'est un nouveau type de vaccin qui utilise les instructions moléculaires pour construire des protéines virales plutôt que d'injecter des parties du virus affaibli lui-même. Les deux doivent être conservés à des températures très froides.

Pour assurer la stabilité, les doses de vaccins sont expédiées dans des conteneurs spéciaux avec de la neige carbonique, et pour l'instant, les vaccins ne sont livrés qu'en gros lots.

Le vaccin Pfizer est expédié par incréments de Doses de 975, ce qui crée un défi pour les petits hôpitaux. Les zones urbaines pourront distribuer rapidement ces doses, mais trouver suffisamment de patients pour vacciner rapidement dans les zones rurales peut s'avérer plus difficile.

Le vaccin de Moderna est un peu plus maniable, avec une commande minimum de Doses de 100.

Les deux vaccins nécessitent également deux doses par personne, la deuxième dose du vaccin de Pfizer étant administrée 21 jours plus tard et celle de Moderna 28 jours plus tard.

En conséquence, les efforts de distribution de vaccins favoriseront les centres qui s'adressent aux zones plus peuplées pour éviter de gaspiller des vaccins ou de laisser les patients incapables d'obtenir leur deuxième dose.

Le vaccin Pfizer est expédié par lots de 975 doses et doit être utilisé dans les cinq jours. David Ryder / Getty Images

L'entreposage frigorifique est un autre défi, car les petits hôpitaux sont moins susceptibles d'avoir des congélateurs coûteux. Le vaccin Pfizer doit être conservé à moins 94 degrés Fahrenheit (moins 70 Celsius) et Moderna's à moins 4 degrés Fahrenheit. Il existe des limites quant au nombre d'ouvertures des conteneurs d'expédition de vaccins et à la rapidité avec laquelle les vaccins doivent être distribués. Une fois que décongelé et préparé, le vaccin Pfizer doit être utilisé dans les cinq jours et le vaccin de Moderna dans les 30 jours.

Chaque patient doit recevoir les deux doses du vaccin du même fabricant pour garantir l'innocuité et l'efficacité, ce qui ajoute au défi. Les fabricants ont inclus cartes de dosage personnelles pour les patients à emporter avec eux pour les aider.

Le point de vue de l'Amérique rurale sur COVID-19 et les vaccins

L'Amérique rurale a déjà des obstacles difficiles à l'accès aux soins de santé.

Il compte moins de fournisseurs de soins de santé desservant une population plus diversifiée sur le plan géographique que dans les communautés métropolitaines. Et dans bon nombre de ces régions, les hôpitaux ruraux ont fermé à un taux alarmant, laissant les gens voyager plus loin pour se faire soigner. La population est également plus âgée. Les transports publics qui pourraient aider les résidents pauvres ou âgés à se rendre aux hôpitaux sont rares, et la distance et la géographie, telles que les routes de montagne, peuvent signifier que se rendre à ces sites prend du temps.

Il s'est également avéré difficile d'obtenir des informations précises sur le vaccin et sur la manière de le recevoir dans les zones rurales. De nombreux comtés ruraux ont encore accès limité aux connexions Internet haut débit, service de smartphone et autres technologies. Cela signifie souvent que les résidents comptent sur la télévision, les journaux et la radio pour les informations, ce qui peut limiter la profondeur et la portée de l'information.

Alors que certains comtés ruraux ont commencé faire passer le mot, beaucoup ne semblent pas avoir de plans précis sur la façon d'informer leurs résidents sur comment et quand chaque personne peut se faire vacciner, sans parler des plans spécifiques pour le donner réellement. Ils s'appuient souvent uniquement sur communiqués de presse locaux que de nombreux habitants ne voient jamais.

Les organisations rurales de soins de santé à but non lucratif ont tenté de combler cet écart et d'améliorer les communications rurales sur les vaccins et la pandémie. Réseau de boussole de soins, qui coordonne les organisations du sud de l'État de New York, a proposé des webinaires éducatifs contenant les dernières informations sur le virus et les vaccins, par exemple. Mais il y a encore beaucoup de travail à faire.

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Les opinions des Américains ruraux sur les vaccins sont influencées par les médias et le bouche à oreille, la politique et la religion, ainsi que par l'expérience antérieure avec les vaccinations et, peut-être plus important encore, la difficulté d'accéder aux soins de santé.

Dans une enquête menée par la Kaiser Family Foundation en décembre, environ 35% des Américains ruraux ont déclaré qu'ils n'obtiendraient probablement ou certainement pas le vaccin, plus élevé que les 27% à l'échelle nationale.

Petits lots, nouveaux vaccins et pharmacies

Faire vacciner suffisamment d'Américains pour mettre un terme à la pandémie nécessitera davantage de travail dans tous ces domaines. Cela comprend l'amélioration des processus d'expédition et de stockage afin que les commandes puissent être fractionnées et distribuées aux petits hôpitaux, en distribuant plus de doses de vaccin et améliorer la communication.

Le vaccin de Moderna arrivant en lots plus petits et ne nécessitant pas de températures aussi basses pour la stabilité, il peut s'avérer plus accessible pour les zones rurales. L'Utah a déjà profité de ces caractéristiques pour acheminer les doses initiales aux petits hôpitaux et a commencé à vacciner les prestataires de soins de santé. Pfizer a déclaré qu'il pourrait être en mesure d'offrir lots plus petits d'ici avril.

D'autres vaccins à l'horizon devraient également avoir des exigences de stockage moins strictes et pourraient potentiellement être livrés en une seule fois. Le gouvernement britannique le 30 décembre autorisé l'un d'eux, un vaccin à deux doses développé par l'Université d'Oxford et AstraZeneca qui peut être conservé dans un réfrigérateur normal pendant six mois. Les responsables américains attendent cependant d'autres tests et ne s'attendent pas à une autorisation pour une utilisation aux États-Unis jusqu'en avril.

La baisse du nombre d'hôpitaux ruraux reste également un défi pour la vaccination des patients. Permettant pharmacies communautaires proposer le vaccin – en particulier si des pharmacies indépendantes sont incluses – pourrait à terme contribuer à étendre le réseau de distribution dans les zones rurales.

Cet article a été mis à jour le 30 décembre avec l'autorisation du vaccin Oxford-AstraZeneca au Royaume-Uni.

Bennett Doughty, professeur adjoint de clinique, pratique de la pharmacie, Université de Binghamton, Université d'État de New York et Pamela Stewart Fahs, professeur d'infirmières rurales, Université de Binghamton, Université d'État de New York

Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.