Onko Yhdysvallat valmis Obamacareen?

Econintersect: Eläkkeelle jäävä senaattori Max Baucus (D, MT) kohotti kulmakarvojaan äskettäin, kun hän ilmoitti arvionsa, jonka mukaan vuoden 2010 PPACA-lain (Patient Protection and Affordable Care Act) täytäntöönpano ei sujunut hyvin. Baucus ilmaisi näkemyksensä terveys- ja henkilöstöhallinnon (HHS) sihteeri Kathleen Sebeliuksen kuulusteluissa. Baucus, yksi vuoden 2010 lain tärkeimmistä arkkitehdeistä (jota kutsutaan yleisesti nimellä Obamacare), kyseenalaisti vakuutuspörssien toteutusaikataulun.

Senaatin kuulemisessa, todistaessaan House Ways & Means -komitealle ja sen jälkeen Mary Agnes Careylle Kaiser Health Newsille annetussa lausunnossa, Sebelius toisti, että vaihto on käynnissä tänä syksynä (ilmoittautumista varten) ja tiedottaa siitä. tammikuussa 2014. Pörssien koko idea on, että kuluttajat tehostavat sairausvakuutuksen jakelujärjestelmää ns. kuluttajalähtöisillä terveyssuunnitelmilla (CDHP).

Entä yleisö?

Suurimmat ongelmat eivät välttämättä johdu siitä, että vakuutuspörssit ovat toiminnassa, vaan siitä, että yleisö ei ole valmistautunut tehokkaaseen vuorovaikutukseen uuden järjestelmän kanssa. Aflacin uusi tutkimus osoittaa, että 72 prosenttia työntekijöistä ei ole kuullut ilmauksesta "kuluttajalähtöinen terveydenhuolto". Niistä, joilla oli, 38 % sanoi, että vaikka he ovat kuulleet lauseesta, he eivät ymmärrä sitä kovin hyvin tai ollenkaan. Selvä enemmistö työntekijöistä (76 %) sanoi, että he eivät ole kovin tai eivät ollenkaan perillä liittovaltion ja osavaltion terveydenhuoltovaihdosta.

PPACA-kohteet ovat kokemattomia CDHC:n kanssa

Lähihistoria viittaa siihen, että CDHC:n täytäntöönpano sellaisilla ohjelmilla kuin HSAs (terveyssäästötilit) ja HRAs (Health Reimbursement Accounts) yhdistettynä korkean omavastuuvakuutuksen kanssa ei liity PPACA:n kohteena olevaan nuorekkaaseen ja pienemmän tulotason kohorttiin.

Employee Benefit Research Institute (EBRI) on tuoreessa tutkimuksessa, joka arvioi CDHC:n historiaa. CDHC:n käyttö on kasvanut, vaikkakin hitaasti. Gillian Roberts, Työsuhde-etuudet, kirjoitti EBRI:n tutkimuksesta:

Vuonna 2012 36 % työnantajista, joilla oli vähintään 500 työntekijää, tarjosi suunnitelmaa joko HRA:lle tai HSA:lle, ja 16 % tästä väestöstä allekirjoitti sopimuksen. CDHP oli viime vuonna noin 25 miljoonalla henkilöllä eli yli 14 prosentilla yksityisistä vakuutusmarkkinoista.

Miksi Yhdysvaltain väestön CDHC-potilaiden kokemus on suurelta osin sen vakuuttamattoman kohortin ulkopuolella, joka on yksi Obamacaren kohteista? Vakuuttamattomat ovat pääosin nuoria ja/tai pienituloisia. Paul Fronstein, EBRI:n terveystutkimus- ja koulutusohjelman johtaja (välit Työsuhde-etuudet):

"Tutkimus osoitti, että ihmiset, jotka ilmoittautuvat CDHP: hen, näyttävät yleensä olevan paremmassa terveydentilassa, heillä on korkeampi koulutus ja korkeammat tulot kuin perinteisen kattavuuden omaavat."

Ei koulutus-/koulutussuunnitelmaa

Suurin osa 76 prosentista, joilla on vähän tai ei ollenkaan tietoa PPACA-vakuutuspörsseistä (Aflac-tutkimus), etsii työnantajiaan. Tristan Lejeunen artikkelista, Työsuhde-etuusneuvoja:

Täysi kolme neljäsosaa työvoimasta uskoo työnantajansa kouluttavan heitä terveydenhuollon kattavuuden muutoksista uudistuksen seurauksena, mutta vain 13 % työnantajista sanoo, että työntekijöiden kouluttaminen terveydenhuollon uudistuksesta on heidän organisaatiolleen tärkeää.

Ja Aflac-tutkimuksessa todettiin, että 54 prosenttia työntekijöistä ei haluaisi hallita enemmän vakuutusvaihtoehtojaan, koska heillä ei ole aikaa ja tietoa niiden tehokkaaseen hoitamiseen, ja 72 prosenttia ei ole koskaan edes kuullut ilmausta "kuluttajalähtöinen terveydenhuolto".

Viraston ongelma?

Artikkelissa osoitteessa Työsuhde-etujen neuvonantaja Mark Gaunya ehdottaa, että osa vastuusta sekaannusten ratkaisemisesta saattaa kuulua vakuutusyhtiöille. Hän ehdottaa, että jos tällaiset yritykset lähestyvät tulevia muutoksia pitkän aikavälin liiketoimintaa rakentavalla lähestymistavalla, tulokset vaikuttavat positiivisesti:

"Obamacare" pakottaa kaikki yrityksemme työntekijät vastaamaan kysymykseen: Katsonko yritystäni pankkiautomaatin tai sijoituksen tavoin? En tuomitse valintojasi ja jätän sinut tämän ajatuksen kanssa - jos sinulla on pankkiautomaattiasenne ja palvelet yksittäisiä ja pienryhmiä, aika on lyhyt ja tsunami on tulossa. Etsi korkeampi maa mahdollisimman pian.

Varallisuuden siirtojärjestelmä

Gaunya ennustaa, että yksilöiden ja pienten ryhmien vakuutusmaksut kasvavat 50–200 % useimmilla markkinoilla ympäri maata. Hän ehdottaa, että nämä korotukset yhdistettynä korkeampiin veroihin ja vakuutuksenantajille yli 14 miljardiin dollariin vuonna 2014 ja 18 miljardiin dollariin vuonna 2018, muodostavat Amerikan historian suurimman varallisuudensiirron. Se voi olla liioittelua, mutta PPACA-toteutuksessa on voittajia ja häviäjiä.

Monet heikot lenkit, mukaan lukien valtio ja paikallishallinnot

Näyttää siltä, ​​että liittovaltion hallituksen valmistelu ei ehkä ole heikoin lenkki PPACA:n täytäntöönpanossa. Heikommat linkit näyttävät olevan työnantajiin, yleisöön ja yleiseen vakuutusalan toimintaan. Lisävaikeus voi tulla, jos osavaltiot ja paikallishallinnot siirtävät ylimääräisen ryhmän matalapalkkaisia, tilapäisiä ja osa-aikaisia ​​työntekijöitä Obamacareen. alkaen Washington Post:

Säästääkseen rahaa Washingtonin osavaltion poliittiset johtajat tutkivat ehdotusta, joka siirtäisi osan hallituksen työntekijöistä pois nykyisistä terveyssuunnitelmistaan ​​presidentti Barack Obaman terveydenhuoltolain mukaisesti kehitettyyn vakuutuspörssiin.

Lainsäätäjät uskovat, että muutos, joka voi koskea tuhansia osa-aikaisia ​​valtion työntekijöitä ja koulutusalan työntekijöitä, säästäisi valtiolle 120 miljoonaa dollaria seuraavan kahden vuoden aikana. Se nostaisi näin ollen enemmän terveydenhuoltokuluja liittovaltion hallitukselle, koska monet pienituloisista työntekijöistä todennäköisesti oikeutettaisiin liittovaltion tukiin.

Senaattori Baucuksen huolenaihe voi olla pätevä, mutta se ylittää HHS:n toteutuksen rahoitetun laajuuden. Voiko hevonen kuolla kuivumiseen, koska se kieltäytyy huomioimasta vettä, johon hänet johdetaan?

John Lounsbury

Lähteet:

• Sebelius saa grillauksen senaatin valiokunnan kuulemisessa (Kaiser Health News, 17. huhtikuuta 2013)

• 2013 Tiivistelmä (Aflac Research Now Workforces -raportti, Huhtikuu 2013)

• CDHP:n ilmoittautuminen ei ole nuorempaa kuin perinteiset jäsenet (Gillian Roberts, Työntekijän neuvonantajan uutiset, 29. huhtikuuta 2013)

• Tsunami on tulossa – oletko valmis? (Mark S. Gaunya, Työsuhde-etujen neuvonantaja, 29. huhtikuuta 2013)

• Hallitukset voivat työntää työntekijät pois työnantajan terveydenhuollosta terveydenhuoltoon (Associated Press, Washington Post, 24. huhtikuuta 2013)