Los medicamentos especializados de marca representan aproximadamente el 30 por ciento del gasto neto en medicamentos recetados bajo la Parte D de Medicare

de la Oficina de Presupuesto del Congreso

En los últimos años, los precios cobrados por ciertos tipos de medicamentos, conocidos como medicamentos especializados, se han convertido en una fuente de preocupación para muchos legisladores. Dichos medicamentos suelen tratar afecciones crónicas, complejas o raras, con frecuencia tienen precios elevados y pueden requerir una manipulación especial o un seguimiento del paciente.

Desde 2010 hasta 2015, los medicamentos especializados representaron una parte creciente de los nuevos medicamentos introducidos en el mercado y se introdujeron a precios mucho más altos que los medicamentos no especializados. Esos factores han contribuido a aumentar el gasto en medicamentos recetados en la Parte D de Medicare (el beneficio de medicamentos recetados de Medicare) y Medicaid. Contando el gasto de todas las partes:

• El gasto neto en medicamentos especializados en la Parte D de Medicare aumentó de $ 8.7 mil millones en 2010 a $ 32.8 mil millones en 2015.
• El gasto neto en medicamentos de especialidad en Medicaid se duplicó aproximadamente entre 2010 y 2015, pasando de $ 4.8 mil millones a $ 9.9 mil millones.

Precios y gastos de medicamentos especializados en Medicare Parte D y Medicaid del Oficina de Presupuesto del Congreso

En 2015, los medicamentos especializados de marca representaron alrededor del 30 por ciento del gasto neto en medicamentos recetados bajo Medicare Parte D y Medicaid, pero representaron solo alrededor del 1 por ciento de todos los medicamentos recetados dispensados ​​en cada programa. Debido a que Medicare Parte D y Medicaid son dos grandes compradores de medicamentos recetados, los aumentos en el gasto de esos medicamentos podrían tener implicaciones importantes para el presupuesto federal.

En este informe, la Oficina de Presupuesto del Congreso examina los precios netos pagados por medicamentos especializados y el gasto en esos medicamentos en Medicare Parte D y Medicaid durante el período 2010-2015. (En cada programa, el precio neto de muchos medicamentos es menor que el monto pagado a las farmacias, también conocido como precio minorista, debido a los reembolsos de los fabricantes y otros descuentos). Los hallazgos clave incluyen lo siguiente:

• Los precios netos que se pagan por los medicamentos especializados de marca son mucho más altos en la Parte D de Medicare que en Medicaid. En 2015, el precio neto promedio ponderado de los 50 medicamentos especializados de marca más vendidos en la Parte D de Medicare fue de $ 3,600 por receta "estandarizada", una medida que corresponde aproximadamente a un suministro de medicamentos para 30 días, mientras que el precio neto promedio ponderado para el mismo conjunto de medicamentos en Medicaid fue de $ 1,920. Esa diferencia se atribuyó a reembolsos mucho mayores en Medicaid que en Medicare Parte D.
• Los medicamentos especializados representaron una parte creciente del gasto neto total en medicamentos de 2010 a 2015 en ambos programas, aumentando del 13 al 31 por ciento de dicho gasto en la Parte D de Medicare y del 25 al 35 por ciento en Medicaid.
• Para los beneficiarios del programa Medicare Parte D que tomaron medicamentos especializados de marca, el gasto neto anual promedio en dichos medicamentos por persona (en dólares de 2015) se triplicó aproximadamente durante el período 2010-2015: de $ 11,330 en 2010 a $ 33,460 en 2015.

Datos e información complementaria

• Cifras subyacentes de datos

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Source

https://www.cbo.gov/publication/54964