Кога мъртвите наистина са мъртви?

от Разговорът

Изследването върху свинските мозъци потвърждава, че смъртта е огромна сива зона.

— тази публикация е автор на ​Катарина Бусл, Университета на Флорида

Най-дълго време „смъртта“ е била, когато сърцето спира да бие и дишането спира. След това през 1930-те години на миналия век са изобретени машини, които позволяват на хората да приемат въздух, дори ако не могат сами да поемат въздуха. През 1950-те години на миналия век са разработени машини, които помагат за поддържане на сърдечния ритъм.

Моля, споделете тази статия - Отидете в най -горната част на страницата, от дясната страна, за бутоните на социалните медии.

Неотдавнашно изследване на мозъците на обезглавени прасета показа активност в мозъците им четири часа по-късно. Иван Лоран/Shutterstock.com

Но никоя машина не би могла да върне необратимо увреден пациент, за да има функциониращ мозък. Като резултат, концепцията за "мозъчна смърт" беше въведена като допълнителна дефиниция за смърт, за да се допълни смъртта от сърдечно-белодробна недостатъчност.

Концепцията за мозъчна смърт, макар и законно приета в САЩ и в големи части на света, остава област на текуща дискусия. Често се фокусира върху това как някой може да бъде мъртъв, когато сърцето бие и тялото е топло, дори ако тази функция е изцяло постигната чрез изкуствена подкрепа. Мозъчната смърт също е по-трудна за концептуализация, тъй като е по-малко видима форма на смърт. И не е ли толкова по-лесно да повярваме в това, което виждаме?

На 17 април 2019 г. а проучване, публикувано в Nature които показаха признаци на активност в мозъците на свине след като бяха убити, добавиха още гориво към дискусията. Аз съм невролог, специализиран в неврокритични грижи, с клинични и изследователски интереси в остро увреждане на мозъка и широко излагане на катастрофално мозъчно увреждане и мозъчна смърт. Моят анализ на изследването е, че той подсилва голяма част от това, което вече знаем, че смъртта е континуум.

Когато прасетата умрат, могат ли мозъците им да бъдат съживени?

В проучването учените взеха мозъци от прасета, които са били заклани в съоръжения, регулирани от USDA, свързаха ги с машина, която изпомпва изкуствена хранителна течност, подобна на кръв, през мозъците четири часа след тяхната „смърт“, и измерват активността на мозъчните клетки. . Те открили, че дори часове след смъртта, кръвообращението - или циркулацията на изкуствената кръв - и някои функции на мозъчните клетки могат да бъдат възстановени в тази експериментална обстановка.

Заключението беше, че смъртта в мозъка, след като сърцето спре да бие, следва продължителен процес, а не да се случва в определен момент от време, и че може би нашият мозък има по-добър капацитет за лечение, отколкото е известно в момента.

Това новина ли е? Да, на научно ниво – тоест под микроскоп, защото подобен експеримент не е правен досега. Но не сме ли знаели от дълго време, че смъртта не настъпва с миг на око?

Исторически разкази на обезглавени тела ярко описват обезглавени тела, които правят няколко крачки или дори тичат.

Картина на сър Питър Пол Рубенс илюстрира историята на 9-годишния мъченик Юст, за когото се твърди, че е държал главата си в ръце, след като е бил обезглавен. Wikimedia Commons

Това означава, че такова тяло не е умряло веднага. И възможно е, ако човек закачи такова тяло към кръвоснабдяването и излекува раните, повечето хора вероятно биха могли да си представят, че то може да продължи да се поддържа с живи части или клетки на тялото.

Може ли главата да остане жива след обезглавяване?

Още по-лошо да си представим: може ли обезглавената глава да е в съзнание за малко? Може би да.

След като сърцето спре да бие, смятаме, че някой е починал. Но след като сърдечният ритъм спре, ние също знаем, че понякога сърдечният ритъм може да се върне от само себе си. Това се казва автореанимация. В този случай някой, който изглеждаше мъртъв за няколко минути, може да не е умрял.

Но ситуацията е различна за мозъка, отколкото за сърцето. Когато има липса на приток на кръв при липса на сърце, което го изпомпва, или когато има вътрешно мозъчно увреждане и кръвта не може да влезе, ситуацията е трудна. Мозъците са много чувствителни към липсата на кислород и енергия, и различни степени на мозъчно увреждане възникне. В зависимост от това колко дълго отсъства енергийното гориво за мозъка, мозъчната функция може да остане жива в различна степен и да се възобнови до степен, която невролозите все още не знаем напълно. Знаем, че мозъчната функция е сериозно нарушена, с променлива трайност на загубата на функция в зависимост от това колко дълго мозъкът не е имал енергия.

Крайният резултат от това колко функционален ще излезе такъв увреден мозък е едно от най-големите предизвикателства, за които трябва да научим повече.

След нараняване възниква цяла последователност от последователни процеси, която се нарича вторична мозъчна травма и се задейства от обидата на мозъка на първо място. И тези процеси често причиняват огромни щети, а понякога и повече от действителното първо нараняване.

Например, силен удар в главата може да доведе до натъртване или кървене в мозъка, което в някои случаи може да бъде отстранено чрез операция. Въпреки че кървенето е спряно или отстранено, обаче, околният мозък понякога ще започне да се подува и да има синини още повече през следващите дни, като голяма синина на бедрото преминава през етапи и промени в цвета си. Все още няма превантивна терапия за това, но знаем, че някои фактори могат да влошат този процес, като например кръвно налягане, което е твърде ниско или липса на кислород в мозъка по време на лечебната фаза.

Представете си счупена кост: Гипсът е само първата стъпка и има подуване, болка и слабост за седмици напред. В мозъка процесът е по-гранулиран. А в неврологията едва сега започваме да разбираме тази каскада от събития.

Какво да научите от изследването на свинете

Изследването на съживените свински мозъчни клетки дори не се доближава до тази много по-голяма картина. То е ограничено до показване, че времевият период и спектърът на функцията на нервните клетки, които могат да се запазят и поне частично да бъдат възстановени, са по-дълги, отколкото е било показано досега. Следователно, той подкрепя идеята, че умирането е процес, и поставя допълнителна част от данни за продължителността на този процес.

Но това не показва, че тези мозъчни клетки са били в състояние да функционират като мрежа от нервни клетки, водеща до по-висока мозъчна функция, като съзнание или осъзнаване - характеристиките, които ни отличават като хора. Той също така просто разглежда незабавното възстановяване на функцията на клетките, а не как тези мозъци се справят през дните, когато започват продължаващите процеси на вторично мозъчно увреждане.

За да обобщим, при липса на приток на кръв мозъкът, включително всичките му отделни клетки, ще умрат – в крайна сметка. И това проучване може би разшири разбирането за „в крайна сметка“.

Смъртта е процес, а не момент във времето. Човешкото желание е да постави нещата в категории черно и бяло и да имаме определения, които ни позволяват да работим в ежедневието. Смъртта – това става все по-ясно – е голяма сива зона и ще трябва да очакваме, че тази сива зона нараства с напредването на науката.

Катарина Бусл, доцент по неврология. Началник, Отделение за неврокритични грижи, Отделение по неврология, Университета на Флорида

Тази статия е публикувана от Разговорът под лиценз Creative Commons. Прочетете оригиналната статия.

.